« Alli® est là et la graisse s’en va » LLG n° 62, juin 2009

Ce qui pourrait être le slogan pour vendre un nouveau produit récurant pour les carrelages de cuisine, pourrait aussi être utilisé pour cette pseudo-nouveauté pharmaceutique. Le Xénical® ne fait pas recette ? Qu’à cela ne tienne, on le coupe en deux, il devient un MDSP (Médicament délivré sans prescription) : les personnes qui veulent perdre des kilos avant de s’exposer en bikini ou en maillot n’ont plus qu’à se rendre chez le pharmacien et le tour est joué. Par ici la monnaie ! Ils risquent de perdre plus d’euros que de kilos mais là n’est pas le souci de l’industrie pharmaceutique qui veut des actionnaires Heu-Reux ! Moralité : Alli® est là, un peu de graisse s’en va … mais le GRAS reste, rassurez-vous ! Depuis une vingtaine d’année, l’industrie pharmaceutique nous a habitués à ce type de démarche à savoir : faire des copies, des énantiomères  sans plus value thérapeutique¹, créer des maladies², payer des « dealers d’opinion »³, faire de la publicité directe pour les médicaments (page   ) ainsi qu’au « scandale de l’industrie pharmaceutique »  et de Wikipédia (page   ). Le livre, « La vérité sur les compagnies pharmaceutiques » de Marcia Angell (page   ) met aussi en lumière pas mal méthodes couramment utilisées par celles-ci. Quand je dis « habitués », je ne mets pas tout le monde dans le même panier, car il en est qui résistent et se battent pour donner une information objective sur les médicaments et rester critiques quant aux soi-disant découvertes. Je pense au CBIP, à Minerva, au Formulaire MRS, à Prescrire, au Formindep (page   ), au BIP, à la Lettre du CEDIM au Burkina Faso³ et à bien d’autres de par le monde. Le GRAS fait aussi partie de ces esprits indépendants qui ne veulent pas se laisser manipuler. C’est dans cet état d’esprit critique, ce qui ne signifie pas destructeur, que nous parlerons aussi dans ce numéro des manipulations de l’étude ALLHAT, de la lutte pour lever les obstacles à l’accès universel au traitement, de « comment promouvoir les innovations médicales en faveur des plus pauvres » et d’autres sujets que vous découvrirez au fil des pages. Bonne lecture et comme dirait un personnage bien connu « bonnes vacances quand même » !

Michel Jehaes

¹ LLG n° 52 et « Les médicaments plein la vue ? » sur le site du GRAS

² LLG n°51, 53, 56, 59

³ LLG n° 48

ACTION N° 116:la pilule d'amaigrissement ALLI®  (Orlistat 60 mg) de GSK en vente libre. Attention aux dérives ! (5/2009)

L'orlistat s'oppose à l'absorption des graisses présentes dans l'alimentation. Cela peut

s'accompagner de troubles gastro-intestinaux, comme des pertes anales graisseuses ou

une incontinence fécale.  L’absence de suivi médical et diététique expose à des effets secondaires et des abus. Le GRAS demande le retrait de cette autorisation.

Alli® en vente libre …

Tout le monde connaît la pilule d'amaigrissement Xenical® (orlistat 120 mg, uniquement sur prescription médicale) de la firme Roche. Récemment, un médicament identique de la firme GSK a été approuvé, sous le nom d'Alli®. Alli® est mis sur le marché sous une forme plus faiblement dosée que Xenical®, à savoir des capsules de 60 mg. En octobre 2008, l'Agence européenne des Médicaments (EMEA) a émis un avis selon lequel ce produit pourrait être vendu sans ordonnance. Alli fait donc son apparition dans les pharmacies belges.

 Test-Achats critique fortement la mise en vente de la pilule d'amaigrissement Alli  Le 12 mai 2009

La pilule d’amaigrissement Alli® 60 mg est disponible sans ordonnance. Inacceptable pour Test-Achats ! L'Agence européenne des médicaments a donné un avis positif. Beaucoup de gens utiliseront cette pilule, non parce qu'ils ont un surpoids dangereux, mais parce que l'été frappe à la porte et qu’ils trouvent qu’ils doivent perdre quelques petits kilos… Test-Achats craint en même temps qu’il existe une grande chance d'abus par les personnes ayant des troubles alimentaires, comme les gens souffrant d’anorexie. Certainement chez les

adolescents ce qui implique de grands risques. Test-Achats se demande si l’EMEA

est au service de la Santé Publique ou des actionnaires des sociétés pharmaceutiques ? Test-Achats demande que les critères européens pour les médicaments sans ordonnance soient d’urgence reconsidérés.

Bénéfices douteux, risques réels

Les avantages de la mise à disposition d'orlistat sans ordonnance échappent aux experts de Test Santé. Ils y voient surtout des risques pour la santé publique. Les agences des médicaments française et finlandaise critiquent également cette situation, ainsi que les publications dans les magazines médicaux tels que Prescrire, The Lancet, the British Medical Journal. Alli ne contribue que dans une faible mesure à une perte de poids. Le médicament doit être utilisé en combinaison avec un régime adapté. Dans deux études incluant des personnes avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 28, celles recevant Alli 60 mg avaient après 1 an perdu en moyenne 4,8 kg, par rapport à 2,3 kg chez les personnes ayant reçu un placebo. De nombreuses personnes restent en surpoids. Un an après l'arrêt du traitement, un retour au poids initial est fréquent. (…)

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Dangers pour la santé

On a noté des cas de fractures osseuses parmi des jeunes, qui pourraient être liées à une diminution de l'absorption de la vitamine D. Il existe aussi un risque d'échec de la contraception orale. Une mauvaise utilisation du médicament peut entraîner encore d'autres effets indésirables.

Absence de bons arguments pour une mise en vente sans prescription

Supposons que des études fiables aient démontré que les médecins ne prescrivent pas assez souvent de l'orlistat aux personnes susceptibles d'en retirer un (modeste) bénéfice (personnes avec un IMC de 28 ou plus). On pourrait alors peut-être, en faisant preuve de bonne volonté,

comprendre la décision de ne plus exiger d'ordonnance pour ce médicament. Mais, à notre connaissance, il n'y a pas de données convaincantes permettant d'affirmer que tel est le cas et que les médecins font mal leur métier. Bref, il n'y a pas d'arguments valables pour penser que cette décision aura des conséquences bénéfiques en termes de santé publique.

Le conseil du pharmacien n'est pas une garantie suffisante

La disparition du médecin en tant que prescripteur augmente les risques d'une utilisation inappropriée du médicament. Le point de vue officiel est que c'est maintenant au pharmacien qu'il incombe de veiller à ce que le médicament Alli® ne soit délivré qu'aux personnes de plus de 18 ans avec un IMC de 28 ou plus. Cela est supposé prévenir le recours abusif au produit. En réalité, comme il ressort de diverses enquêtes réalisées par Test-Achats, force est de reconnaître qu'en pratique tous les pharmaciens ne remplissent pas correctement leur rôle de conseiller. Les personnes pour qui le médicament est totalement inapproprié, comme celles avec l'un ou l'autre

trouble du comportement alimentaire, n'auront aucune difficulté à se procurer le médicament, avec tous les risques que cela entraîne. Conjointement avec sa coupole européenne, le BEUC, Test-Achats a déjà à cet effet pris contact avec la Commission européenne.

Au service de l’industrie pharmaceutique et de ses actionnaires !