Attitude	Attitude
"       EXPERIENCE Based Medicine"	"EVIDENCE Based Medicine"
BASES DE LA DECISION CLINIQUE	BASES DE LA DECISION CLINIQUE
E                Expérience, intuitions, bases physiopathologiques,	Analyse critique de toutes les expérimentations cliniques
recours lacunaire à la littérature	pertinentes - Niveau de preuve
VARIABILITE	STANDARDISATION
Importante des interventions	Recherchée dans des normes, références, guidelines,
Liberté thérapeutique	consensus
Art de guérir	Evaluation
SOURCES D'INFORMATION PRIVILEGIEES	SOURCES D'INFORMATION PRIVILEGIEES
	* Tertiaires : synthèse par un collège d'experts, re-
Cours, recyclages, textbooks, études individuel-	connus par leurs pairs, de toutes les ECR (idéalement
les "au hasard'', articles de revue, visites de dé-	par procédure standardisée : méta-analyse), périodique
légués médicaux, informations reçues de	ment réévaluée.
"leaders d'opinion"	* Quaternaires : textes de consensus quand ils exis-
	tent (ACP, OMAR, ANAES, NHG,...)
	* Secondaires: recherche Medline
CHOIX "PASSIF" DES SOURCES	CHOIX "ACTIF" DES SOURCES
Revues médicales toutes boîtes	Abonnement à des revues du type Canadian Journal of
	Family Practice, Nederlands Tijdschrift voor Genees-
	kunde, Prescrire, Evidence-Based Medicine,
PEU DE SOUCI DE LECTURE CRITIQUE	LECTURE CRITIQUE
* accepte des études non contrôlées, ouvertes	* prise en compte des seules ECR (en double aveugle)
non randomisées
* accepte des end points définis à posteriori	* exige des end points définis à priori
* accepte des end points sans pertinence clinique	* exige des end points cliniquement pertinents
(critères de substitution)
* se satisfait d'un p < 0.05	* examine l' IC A 95 %
* se satisfait d'une RRR	* examine la RAR et le NNT
* se satisfait d'une analyse "per protocol"	* exige une analyse "intention to treat"
NE PUBLIE PAS	PUBLIE

ABREVIATIONS UTILISEES

ACP : American College of Physicians

ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation m Santé (France)

ANALYSE "INTENTION TO TREAT": analyse de tous les dossiers de patients entrés dans l'étude (y compris ceux qui sont sortis de I'étude appelés "drop-out")

ANALYSE "PER PROTOCOL" : analyse limitée aux dossiers des patients qui ont terminé l'étude

EBM : Evidence Based Medecine

ECR: Etude Contrôlée Randomisée

END POINT: critère de jugement, soit

principal ou secondaire : par exemple la mortalité on l'incidence d'infarctus du myocarde

de substitution ("surrogate") : par exemple la cholestérolémie

IC : intervalle de confiance

MESH : thésaurus (répertoire de mots clés ) du Medline

NHG : Nederlands Huisartsen Genootschap, ( association des généralistes hollandais)

NNT : nombre nécessaire à traiter (NST : nombre de sujets à traiter)

OMAR: Office of Medical Application of Research (U.S.A.)

RRA: réduction de risque absolu

RRR: Réduction de Risque Relatif

D'après Baudouin Denis, La Lettre du GRAS 1999, n°24, modifié