Brèves  LLG 46, juin 2005

TORSADES DE POINTES SOUS METHADONE (1): risque à prendre en compte à partir d'une dose journalière de 100 mg et de facteurs de risque surajoutés ( médicaments allongeant l'espace QT, prise d'inhibiteurs du cytochrome 3A4 comme certains antirétroviraux,…)

(1) COLLECTIF  Torsades de pointe sous méthadone  Prescrire Janvier 2005 25;257:24-25

QUAND DES PROFESSIONNELS EN ONT ASSEZ :

En France : www.formindep.org

En Australie: www.healthyskepticism.org

Aux USA et au Royaume uni maintenant: www.nofreelunch.org  qui, avec son humour habituel, vous propose une amnistie sur les bics au logo d'une firme pharmaceutique:

"No Free Lunch Pen Amnesty Program: Send us your drug company pens, we'll replace them with ours. No questions asked! " Ils nous avaient déjà proposé leur questionnaire CAGE pour tester la dépendance des médecins non pas à l'alcool mais à l'industrie pharmaceutique.

PRIX TROP HAUTS

Quand un médicament bénéficie d'une extension d'indication, il serait logique que les autorités qui accordent un remboursement à ce produit négocient avec la firme productrice une baisse de prix proportionnelle à l'augmentation des ventes envisagée. C'est rarement le cas en France(1). Quid en Belgique au niveau de la CRM (Commission de Remboursement du Médicament) ? Une telle négociation a en théorie bien lieu mais les suites n'en sont pas claires…

PRIX TROP BAS ?

Le prix de certains médicaments anciens mais d'intérêt reconnu reste parfois trop bas conduisant les firmes à promouvoir leurs nouveautés à prix élevé. La publicité et les pseudo ruptures de stocks aidant ( pensez à la Furadantine®), les médecins prescrivent de moins en moins ces produits malgré les indications de certaines RBP (Recommandations de Bonne Pratique). In fine, les firmes productrices retirent du marché certaines molécules déclarées non rentables (Pénicilline V, AT 10®, triméthoprime, chlorpromazine …l'Hygroton® demain ?). Envisager une augmentation de prix pour ces produits semble poser problème, risquant d'induire une augmentation de tous les produits de même classe, concurrence oblige.

(1) COLLECTIF  L'année 2004 du médicament Prescrire Février 2005 25;258:145-6