1. CLASSIFICATION DE LA LITTERATURE MEDICALE

en fonction de son degré d'élaboration de synthèse critique :

NINIVEAU	COMPOSITION	FONCTION	OUTILS E.B.M.
1   1aire	Essais cliniques	Evaluer un traitement, un test diagnostique, une hypothèse dans une population	NNT, RRA, IC, Puissance,… ECR
2   2 aire	Banques de données(Medline,Embase,Pascal,…)	Recenser toutes les études dont les négatives	Informatique Registre de tous les essais cliniques Index/ MESH/ Mots clés
	Revue EBM, Bibliomed, Watch, ACP journal	Sélection et analyse critique des nouvelles études cliniques avec miniintégration	Critères de qualité
3  3 aire	Articles de revue, Notice scienti-fique enregistrée, (Recyclages),(Textbooks)	Synthèse méthodique à dégager un résultat	Méta-analyse Collaboration Cochrane à Clinical Evidence
4   4 aire	Publications d'agences type ANAES,NHG,ACP, (SSMG)…(Recyclages) (Textbooks)	Intégration, mettre en perspective àRecommandations pour la pratique Consensus	Niveau de preuve, NNT Label de qualité type ANAES, OMAR Analyses économiques

ECR : essai clinique randomisé ( type d'étude le mieux adapté pour évaluer un traitement)

NNT : nombre nécessaire à traiter

RRA : réduction de risque absolu

IC : intervalle de confiance

MESH : thésaurus (répertoire de mots clés ) du Medline

EBM : Evidence Based Medecine

ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (France)

NHG : Nederlands Huisartsen Genootschap ( association des généralistes hollandais)

ACP : American College of Physicians

OMAR : Office of Medical Application of Research (U.S.A.)

D'après La Lettre du GRAS 1999, n° 24, modifié