Courrier des lecteurs : LLG n°60, décembre 2008

Extrait d'une lettre envoyée à un assistant en formation de médecine générale, ancien étudiant le signataire de ce courrier..

« Cher collègue de première année de formation en médecine générale,

Tu as reçu ce week-end une dame d'origine Turque qui s'est présentée à la garde pour un problème de vertige accompagnant une infection des voies respiratoires supérieures.
Il s'agissait donc d'une labyrinthite avec tympan rouge. Les enfants étant enrhumés, l'origine virale ne fait guère de doute. Dans ce cadre, la réassurance, l'aspirine et le temps font l'affaire (voir Minerva de ce mois, article de Pierre Chevalier)
Cette patiente sort des urgences avec de l'Augmentin®, de la Sofrasolone®, du piroxicam, du betahistine et du Docomeprazo®. Rassure-toi, elle n'a pris que l'antibiotique.
Faisons le tour de ces produits : l'Augmentin® est un antibiotique à utiliser dans des cas spécifiques, il n'est certainement pas indiqué dans une virose. Tout ce que la patiente risque c'est d'avoir des nausées, des diarrhées et de la vaginite. L'usage inadéquat d'antibiotiques en ambulatoire augmente la mortalité hospitalière. La Sofrasolone® est une association d'antibiotique et de cortisone, l'un inutile dans une virose et l'autre contre indiqué dans une infection. Le Piroxicam ne sert à rien pas plus que la Betahistine. Ces deux produits n'ont d'action que par la pub et la croyance des médecins. Ils ne sont pas EBM. Le Docomeprazo® est un produit efficace mais est soumis à des règles de prescription sévères avec contrôle à posteriori qui impliquent que le médecin prescripteur a la preuve que ce traitement est nécessaire par une gastroscopie par exemple.
Bref, je pense que tu devrais revoir ta prescription, par exemple en devenant membre du GRAS, en t'abonnant au site www.cebam.be  et en suivant des formations à l'EBM et au coût de la prescription.
                                                    Bien amicalement »
Marc Jamoulle,