GRAS FLASHS LLG 44, décembre 2004
Moins d'antibiotiques prescrits = plus d'infections
graves?
Le lecteur
intéressé par l'évolution de la résistance des germes aux antibiotiques,
suivant la façon dont ils sont prescrits, se souviendra de l'article publié en
ce début 2004 par Price et coll. (1). Ces auteurs avaient étudié l'évolution de
la mortalité liée à la pneumonie ainsi que l'évolution des prescriptions
d'antibiotiques au niveau d'une cohorte britannique. Ils avaient émis
l'hypothèse que l'augmentation constatée de cette mortalité liée à la pneumonie
était en lien avec la réduction de prescription d'antibiotiques au niveau de
cette population. Il s'agissait bien d'une étude écologique, sans possession
des données individuelles de traitement de ces patients. Majeed
et coll. (2), pour l'organisation
Dr Foster, publient, en octobre dernier, une autre étude, sur des données
britanniques également. Ils comparent les hospitalisations pour problèmes
respiratoires versus prescription d'antibiotique dans cette population (données
standardisées pour l'âge et le sexe). Ils arrivent à la conclusion qu'un
moindre taux de prescription d'antibiotiques en pratique ambulatoire n'est pas
associé à une fréquence plus grande d'admissions hospitalières pour infections
respiratoires. Par contre, il existe une corrélation significative entre ce
taux d'admissions et une prescription plus importante d'antibiotiques. Il faut
bien sûr analyser cette dernière relation avec beaucoup de prudence: variations
socio-économiques possibles, facteurs d'environnement ou médicaux de biais,
plus ou moins grande propension du médecin généraliste à hospitalier ses
patients, prescription d'un antibiotique pour une autre raison que
respiratoire, etc. L'opinion de Price et coll. est cependant à remettre en
cause!
Références
(1) Price D et al. Community-acquired pneumonia
mortality: a potential link to antibiotic prescribing trends in general
practice. Respiratory Medicine
2004;98:17-24.
(2) Dr Foster's case notes. Prescribing of antibiotics
and admissions for respiratory tract infections in