OSTEOPOROSE
Le NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) a publié cette année (42 (3), 115-28 - 1999) "NHG-Standaard Osteoporose". Comme de coutume, cette recommandation est étoffée de nombreux commentaires et références, et détonne par rapport aux us et coutumes de nos pratiques largement influencées par des sources non assez critiques. Nous en avons extrait quelques éléments plus particuliers.
Le NHG-Standaard Osteoporose recommande:
2. Les médicaments à visée symptomatique:
soulagement de la douleur par le paracétamol, l'aspirine, les AINS, la codéine
3. Les traitements préventifs:
3.1. Calcium et vitamine D:
Si le patient est traité par biphosphonates ou corticoïdes, un supplément de
calcium est nécessaire pour les personnes n'ayant pas un apport quotuidien de
1.000 à 1.200 mgr de calcium élément. Ce supplément représente 500 mgr de
calcium élément, soit 1.25 gr de carbonate calcique, soit 2 gr de citrate
calcique. Un supplément de vitamine D n'est pas recommandé.
3.2. Les biphosphonates:
Seul l'alendronate peut être recommandé pour les patientes de moins de 80 ans
présentant une fracture ostéoporotique (colonne, poignet, hanche ou autre) ou
consommant au moins 7.5 mg de corticostéroïde par jour pendant plus de 6 mois.
Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant plus de 3 ans, et diminue le
risque de fracture: de colonne (symptomatique) de moitié - de poignet ou de
hanche , de 1 à 2 % en diminution de risque absolue.
3.3. Les oestrogènes:
L'emploi des oestrogènes comme prévention de l'ostéoporose chez des femmes
ménopausées n'est pas recommandé! Le rapport bénéfices/risues d'une
substitution hormonale au long cours n'est pas évident.
3.4. Autres traitements:
Pas de place pour: les analogues de la vitamine D, le fluor, la calcitonine,
les stéroïdes anabolisants. L'efficacité des modulateurs des récepteurs des
oestrogènes (tamoxifène, raloxifène)
n'est actuellement pas prouvée.
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