Le piège des combinaisons fixes :

La promotion intensive des nouveaux dispositifs inhalateurs associant un ßmimétique de longue durée d'action et un corticoïde (Seretide®, Symbicort®) pourrait court-circuiter le recours gradué aux thérapeutiques existantes et imposer cette thérapeutique faussement maximaliste chez tous les BPCO. Le "step down" (diminution des doses par palier en cas d'amélioration stable), fréquent dans le traitement de l'asthme, reste exceptionnel chez le BPCO lié par définition à un processus non ou peu réversible sauf en ce qui concerne l'arrêt des thérapeutiques des exacerbations.

L'intérêt de l'usage à la demande du formotérol (Oxis® : plus onéreux que le salbutamol (Ventolin®)) et de sa combinaison au budésonide (Symbicort®) n'est pas démontré même si le formotérol agit plus rapidement que le salmétérol (Serevent®) et malgré l'enthousiasme de la firme Astra.