Symbicort à la demande …

 UNE CAMPAGNE PROMOTIONNELLE SAVAMMENT ORCHESTREE - Marc BOUNITON, M.G.LLG 55, septembre 2007

ACTE I : Promotion de la spirométrie en médecine générale. Des formations à la spirométrie sont organisées auprès des médecins généralistes par la SSMG et d’autres groupes. Des spiromètres digitalisés sont prêtés aux MG pour de pseudoétudes cliniques et … oubliés chez ceux-ci.

ACTE II : Remboursement à partir du 1^er juillet 2007 de la spirométrie réalisée par le médecin généraliste pour autant qu’il ait suivi une formation spécifique d’au moins 10 heures. Ce test n'est remboursé qu'une fois par an et par patient sauf en cas de BPCO avérée. Le nombre de BPCO et d’asthmes ainsi dépistés risque de fort d’augmenter avec comme corollaire, une augmentation de la prescription des corticoïdes inhalés et des bronchodilatateurs de longue durée à remboursement conditionnel, sans devoir passer par les pneumologues...

ACTE III : le Symbicort® obtient pour la Belgique en octobre 2006 l’enregistrement de l’indication « traitement des symptômes en cas d’asthme et de BPCO (BronchoPneumopathie Chronique Obstructive) ». Arguant de sa commodité d’emploi, Astra Zeneca a désormais les mains libres pour promotionner le Symbicort (association fixe de budésonide et de formotérol) à la demande, en traitement de la crise de dyspnée chez l’asthmatique… et le patient BPCO, vu l’ambiguïté de la notice scientifique. Encore manque-t-il le remboursement INAMI qui n’intervient que pour le traitement d’entretien et sous conditions bien strictes.

ACTE IV : Le dépliant SMART® d’AstraZeneca promotionnant le Symbicort à la demande dans l’asthme signale à son verso que « Pour le traitement de vos patients BPCO (GOLD stade III et IV) qui sont insuffisamment sous contrôle avec des bronchodilatateurs à longue durée, nous vous proposons l’usage de Symbicort Turbuhaler® forte 320/9 microgr./dose.»

Cela annonce-t-il un glissement promotionnel , à suivre ? A quand un assouplissement des critères de remboursement de l’INAMI pour le Symbicort® ?

EPILOGUE : Le patient en sort-il gagnant ? Pas si sûr au vu des incertitudes qui planent sur l’innocuité des corticoïdes inhalés chez les BPCO et  des bêta₂mimétiques de longue durée (1).

(1) BOUNITON M. Révolution dans le traitement des troubles du souffle ? La Lettre du GRAS  2007;53:23-25