Le projet
Visiteurs
indépendants de Farmaka
Le projet
"Visiteurs Indépendants" de l'ASBL Pojekt Farmaka a pour but d'offrir
une information indépendante sur les médicaments à des médecins (et
pharmaciens) lors de visites individuelles centrées sur certaines classes de
médicaments et dans des indications précises.
Les
visiteurs indépendants sont des médecins ou des pharmaciens ayant suivi et
perfectionnant une formation spécifique qui comporte un apprentissage de la prise
de contact avec les professionnels de santé, une formation complémentaire à la
pharmacothérapie et une formation spécifique aux thèmes abordés lors des
visites.
Les visites
des visiteurs indépendants se font uniquement sur base strictement volontaire,
après contact téléphonique établi avec le professionnel de santé, et sur
rendez-vous. Le visiteur se limite à deux contacts par an et est rattaché à une
région spécifique en vue de promouvoir les visites des mêmes visiteurs chez les
mêmes professionnels de santé.
Les
visiteurs médicaux utilisent lors de leurs visites chez les médecins une farde
de présentation reprenant de manière concise les conclusions des études, ces
études et faisant référence aux recommandations de bonne pratique belges dans
le domaine, si elles existent. En fin de visite, des fiches sont remises au
praticien, fiches de synthèse de la recherche scientifique sur le thème
présenté. La visite est consacrée à un thème précis, défini avant l'entretien.
Ces informations sont régulièrement retravaillées par un collaborateur
scientifique.
En plus des informations données sur papier, la possibilité d'un accès libre au
site web est rappelée. Sur ce site, le praticien pourra trouver tous les
documents sous forme électronique ainsi que des modules de promotion de
l'expertise utilisables dans des réunions de GLEM, de dodécagroupes ou de
cercles locaux.
Des
publications étrangères ont également montré l'intérêt d'une telle démarche (une
synthèse de ces études est faite dans la référence (2)). L'évaluation est bien
sûr à poursuivre surtout si les populations visées présentent des
caractéristiques différentes de celles concernées à ce jour;.
C'est
auprès des médecins généralistes néerlandophones que le projet s'est
progressivement développé jusqu'à ce jour. Un projet spécifique pour la région
francophone est en cours de développement ainsi qu'une extension en Flandre.
Des contacts et collaborations avec des projets à l'étranger sont également
établis (Rennes en France). Les visites pourront également s'étendre aux
pharmaciens et aux médecins spécialistes. En complément des visites, existe un
important matériel (farde de présentation et fiches, sous format papier ou
électronique), qui est présenté par le visiteur, et, par son intermédiaire,
peut être accessible, entre autres, à:
1. Tous les
médecins belges
2. Tous les
GLEMs : le responsable du GLEM peut utiliser une farde de présentation lors
d'une réunion de son groupe
3. Tous les
pharmaciens qui pourraient, à l'avenir, recevoir dans leur officine, la visite d'un visiteur
médical
4. Tous les
médecins et pharmaciens en formation professionnelle qui pourraient être
informés durant leur formation ou via leurs maîtres de stage (différentes
expériences sont déjà en cours)
5. Tous les
médecins spécialistes, suivant les thèmes abordés, qui pourraient également
recevoir une visite
6. Toutes
les associations de patients pour ce qui concerne la possibilité de diffusion
les feuillets informatifs pour les patients
7. Les
sociétés scientifiques.
La démarche
est cependant spécifique (visite), apportant un plus dans le domaine de
l'information pharmaceutique indépendante et étant parfaitement complémentaire
à d'autres informations/formations Elle peut aussi, par exemple, servir de base à une discussion
dans un dodécagroupe, cercle local ou GLEM.
Les
messages transmis par les visiteurs médicaux, basés sur une médecine fondée sur
les niveaux de preuve (Evidence-Based Medicine) pourraient parfois être
difficilement appliqués dans la pratique quotidienne.
Par
exemple:
- des
médicaments proposés en premier choix dans les recommandations ne sont pas ou
difficilement disponibles (nitrofurantoïne pour la cystite, pénicilline pour le
mal de gorge,…)
- la
psychothérapie semble, selon la littérature, être un traitement efficace de la
dépression; les médecins généralistes ne se sentent pas toujours capables de
gérer eux-mêmes une approche psychothérapeutique, par manque de formation.
Les
visiteurs médicaux indépendants sont parfois parmi les premiers à se rendre
compte de ces problèmes. Il est nécessaire que ceux-ci soient répercutés au
niveau des autorités pour rechercher les solutions possibles, rôle que les visiteurs
peuvent éventuellement assumer avec d'autres personnes.
Le projet
est financé par des fonds gouvernementaux alloués au Centre Belge d'Information
Pharmacothérapeutique (CBIP, éditeur du Répertoire Commenté des Médicaments et
des
La démarche
des visiteurs est donc une possibilité d'offrir au praticien une information
pharmaceutique indépendante dans le cadre d'une relation individualisée,
interactive, permettant d'offrir des réponses à des questions individuelles.
Références
(1)
Habraken H, Janssens I, Soenen K, van Driel M, Lannoy J, Bogaert M. Pilot study
on the feasability and acceptability of academic detailing in general practice.
Eur J Clin Pharmacol
2003;59:253-60.
(2) van
Driel M, Goeminne C, Habraken H, Soenen K. Pilot study on the feasability of
academic detailling in general practice. Projekt Farmaka Ghent June 2000:66pp.